前庭功能检查痛苦吗|前庭功能检查法

时间:2019-08-06  来源:项目管理师  阅读:

 1.诊室初步检查项目

  (1)自发性眼震:嘱被试者平视前方45~60cm处检查者示指,并随之左、右、上、下移动,示指偏离中心不超过40°。若有眼震,记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。配戴Frenzel镜检查,可提高眼震检出率。

  (2)错定物位或偏指试验:受试者端坐,向前伸出前臂及示指,触检查者之示指,然后指自己鼻尖,先睁眼后闭眼操作并重复多次,记录动作之准确性及偏斜侧别。

  (3)闭目难立或Romberg试验:受试者闭目直立,两脚靠拢,观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒,记录倾倒之方向。

  (4)原地踏步试验:诊室地面画直径0.5~1m之同心圈,每30°画一直线,将圆周分12等分,受试者闭目直立中心踏50~100步,观察移动距离及偏转角度。

  (5)冷热试验:

  ①冰水试验法:患者平卧,头抬起30°(检查水平半规管),在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。正常者,约20~40s后即出现向对侧水平型眼震,持续100~150s.5min后以同法灌注对侧耳道。分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。若注水5min后仍不出现眼震等反应,将注入的冰水量增加至10~20ml,方出现反应者,表示前庭功能减退。如注入40ml仍无反应,则表示前庭功能丧失;

  ②冷热水试验(Hallpike)法:患者体位与冰水灌注法相同。用与正常体温相差7℃的水(即30℃和44℃),灌入一侧耳内,储水吊桶高出头位60~70cm,注管口径为4mm,在40s内流完250~500ml后,即停止注水,观察反应,先冷水后热水,间隔5min交替试验。记录自灌水开始至眼震停止的时间。正常者为2min左右。记录方法如图21-1-l.

  检查结果分析:在正常人,左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。如差别大于40s,提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等,若差别大于40s,表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。

  (6)瘘管试验:利用鼓气耳镜的橡皮球增减外耳道内压力,观察有无眼震发生。有瘘管存在时,常发生眼震,即为瘘管试验阳性。分别记录增压、减压时眼震方向。[医 学教育网 搜 集整理]

  正常值:冷水试验反应时间为2min,热水为lmin40s。

  2.前庭功能实验室检查 前庭系统结构和功能复杂,单项检查很难判断其功能,故可进行眼震电图(ENG)和姿势图(posturogram)检查,经系统检查后综合判断前庭功能状态。

  【眼震电图(ENG)】

  1.ENG的原理 眼球为一双极性球体,角网膜构成一电位差,眼球移动所产生电压变化很小,每l°约20μV,经放大后以图形方式记录即眼震电图。

  2.检查条件及受试者准备

  (1)检查在暗室睁眼、或半暗室戴眼罩进行。

  (2)试验过程中连续进行心算。

  (3)检查前48h禁服神经镇静或兴奋剂,禁饮酒精类饮料。

  (4)受试者眼周皮肤脱脂,装Ag/Agcl园盘电极,皮肤电阻小于5000Ω。

  3.检查项目

  (1)扫视试验又称定标试验(saccadetest):为测试小脑和脑干功能,同时为眼震慢相速度定标。检查时眼要从一个注视点快速移到另一注视点,使运动的物象准确地落于黄斑部,眼动幅度定标一般是眼动10°描笔偏移10mm,即眼动1°笔偏移lmm.小脑病变时,眼球动作过度或欠冲,称视辨距不良;脑干病变时,扫视潜伏期延长,眼速减慢;正常人和前庭周围性病变,为规则之方形波,脑干、小脑病变可出现视测距障碍。

  (2)自发性眼震(spontaneous nystagmus):受试者取坐位平视前方,睁眼及闭眼各记录30s,若有眼震再向左、右方各凝视想象中目标30s,观察自发眼震增强或减弱,闭眼后眼震增强为周围性病变、减弱为中枢病变。

  (3)凝视试验(GazeTest):受试者端坐,先正视前方,后凝视右、左、上、下各30°之视标,注视15~20s,正常及周围病变无凝视眼震;桥小脑角肿瘤可出现凝视眼震。当眼球向外凝视超过45°时,约50%正常人出现生理性眼震;服巴比妥类药物可引起凝视眼震。

  (4)平稳跟踪试验(smooth pursuittest):令受试者固视0.5Hz左右移动的视标,移动幅度约为20°,速度不超过40°~50°/s,描记下眼球运动的轨迹,可分为四种图形(见图21-1-5),I、Ⅱ型为正常或周围病变,Ⅲ、Ⅳ型为中枢病变。

  (5)视动性试验(optokinetie nystagmus):检查视动系统功能状态而诱发视动性眼震的装置,大致可分转鼓、转笼和光条投影三类,诱发的视动眼震分为水平性和垂直性两种,为生理性眼反射,其慢相由跟踪系统完成,其快相为大脑皮层的矫正反射,由扫视系统完成。如出现不对称,表示中枢病变;周围性病变一般不影响视动性眼震。

  (6)位置性眼震(positionalnystagmus):在不同体位下诱发之眼震称位置性眼震。常规采用5种头位进行检查,每个头位记录30s,注意头与躯体一起变位,避免加速度及颈性眼震的出现。凡数个头位出现方向一致或不一致大于3°/s的眼震均为病理性,可由前庭周围或中枢疾患引起。

  (7)旋转试验(rotational test):头前倾30°,以l~4°/s角加速度旋转,记录旋转中眼震,其方向与旋转方向相同,至90°/s恒速转动到眼震消失后立即停转,眼震方向与旋转方向相反,测定慢相角速度(SPV),计算左右不对称比值,即优势方向(DP),〉15%者判为异常。[医学教 育网 搜集整理]

  (8)摆动旋转试验(pendular rotationtest):用摆动椅检查,摆动幅度为90°,周期4s~20s,正常人眼震方向与转椅方向一致,DP不超过15%,DP向SPV较大侧,其结果与旋转试验一样为双耳前庭功能之综合反应。

  (9)冷热试验(caloric test):此法可分别评定一侧半规管功能,Hallpike法为公认的基本方法,受试者平卧,头抬高30°,按一定顺序向外耳道内注入44℃或30℃水200ml,记录每一次眼震的潜伏期、方向、频率、幅度和SPV,取眼震高潮期的波形记算SPV.按Jongkee公式进行半规管麻痹(CP)值及优势方向(DP)值的计算。

  (10)固视抑制失败试验(failure of fixatlon suppression test):与冷热试验同时进行,在冷热试验反应高潮期。令受试者注视前方红灯,正常人及周围病变者眼震减弱或消失;中枢病变者眼震不被视觉抑制或反而增强,称固视失败,是鉴别中枢或周围病变的重要方法。

前庭功能检查痛苦吗|前庭功能检查法

https://m.shkuanshun.cn/zigeleikaoshi/59091/

推荐访问:前庭功能怎么检查 前庭功能检查多少钱
相关阅读 猜你喜欢
本类排行 本类最新